央廣網北京4月17日消息（記者郭長江 張程）據中國鄉(xiāng)村之聲《三農中國》報道，鄉(xiāng)村醫(yī)生是農民身邊的醫(yī)生，但是長期以來，村醫(yī)待遇差、水平低，一直是一個惡性循環(huán)。村醫(yī)不給力更加重了村民的看病難、看病貴的問題。小病也要去城里大醫(yī)院，大醫(yī)院人滿為患、小醫(yī)院門可羅雀現(xiàn)象嚴重。

　　在寧夏，當地運用市場化思路解決這個問題，政府出資向有行醫(yī)資格的村醫(yī)簽約購買服務，包括村民的醫(yī)療、體檢、保健等內容。村醫(yī)完成任務之后獲得政府公共服務支出，年收入能達到5萬元。這樣一來，村醫(yī)工作有目標，村民服務有保障，村醫(yī)們又背起藥箱，走在了為村民服務的路上。

　　在寧夏青銅峽市青灘村的鄉(xiāng)間小路上，57歲的村醫(yī)胡軍背著藥箱，前往村民家中，為中老年慢性病患者進行例行體檢，他已經為當地村民服務了整整30年。

　　記者：這位老人主要是什么毛�。�

　　胡軍：高血壓，她年輕的時候就是高血壓。

　　記者：您大概多久去看她一次？

　　胡軍：兩個月吧，有時候三個月，也有時候一個月，不過現(xiàn)在打電話預約比較多一點。

　　記者：就在這兒嗎？

　　胡軍：對，就在這。有人嗎？有人嗎？來，出來一下。

　　坐在胡醫(yī)生對面的老人叫趙秀英，今年80歲，長年患有高血壓，由于兒子和兒媳都外出打工，一年難得回來，空曠的家中只有她一人。與老人簡單寒暄之后，胡軍開始為老人測量血壓。

　　測量結果并不理想，老人高壓160，低壓80，胡軍叮囑老人要繼續(xù)按時吃藥，并建議最好能到市里大醫(yī)院住上兩天。

　　胡軍：你這血壓還高呢，高壓160，160到80，實在不行的話就試著住兩天院，一天也行啊，你之前高壓170，現(xiàn)在160，還降了一點，還是得繼續(xù)吃藥，不能停。

　　趙秀英：沒停，我繼續(xù)吃呢。

　　胡軍：你這80到160還高呢，知道不。

　　記者注意到，趙秀英老人的家里空空蕩蕩，家具還是幾十年前的擺設，老人告訴記者，自己沒有低保也無力種地，家中土地早已流轉出去，每月收入微薄，兩個孫子都還在念書。從2013年起，青銅峽市與當地村民簽訂了《鄉(xiāng)村醫(yī)生與農村居民簽約服務協(xié)議書》，并且給每戶村民發(fā)放了便民聯(lián)系卡，老人平時覺得身體不舒服就打電話給胡軍，例行檢查之后開一個療程的降壓藥，自己只需支付藥費的30%，每月下來大約30元左右。

　　記者：您為啥不去住院呢？

　　趙秀英：沒有錢啊。我沒有低保，一個月就是130塊錢，我一個人除了平時吃飯買菜再看個病，哪還有錢？

　　記者：你平時給胡大夫打電話嗎，如果他不在的話？

　　趙秀英：打。

　　記者：知道電話號嗎？

　　趙秀英：知道，他要是不在，走得遠了，我就給他打電話，隨叫隨到。

　　2013年10月，寧夏自治區(qū)衛(wèi)生廳出臺《關于開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務試點工作實施意見》，村民與村醫(yī)之間自愿簽訂服務協(xié)議，由政府購買服務。這就意味著，村醫(yī)將成為村民健康的第一責任人，需要為村民建立健康檔案，并且提供包括預防接種、婦幼保健、老年人健康管理、慢性病患者管理、上門檢查指導等12類52項基本醫(yī)療服務。青銅峽市衛(wèi)生局副局長潭淑華：

　　潭淑華：簽約的主要服務內容分為兩大塊，一是臨床診療這一塊，平時就是在重點人群搞一些用藥指導、給村民看病。二是基本公共衛(wèi)生服務，平時村醫(yī)重點搞一些健康教育和健康隨訪，以及一些重點人群，包括高血壓、糖尿病以及一些重型精神疾病，比如癲癇病這類患者。

　　自從與青灘村村民簽約之后，胡軍的身份由過去的村醫(yī)變成了為鄉(xiāng)親們提供點對點診療服務的家庭醫(yī)生，一上午的時間走村串戶，只能問診十幾戶村民。青灘村全村共有2200多人，卻只有胡軍一名家庭醫(yī)生和一名婦幼保健員，所有與健康相關的需求，事無巨細，都要落在他們身上。胡軍說：

　　胡軍：以前村民有病的話，基本就都轉診掉了，現(xiàn)在簽約服務之后都打電話給我，或者我主動上門了，上門看看有什么情況。從2013年簽約了以后，家家都有了電話，現(xiàn)在確實服務量比較大。我走一個隊至少需要半天時間，比較累，比如上一次查了發(fā)現(xiàn)誰的血壓比較高，這次就得再去看看，復查一下，看看血壓還高不高。

　　距離青灘村20公里之外的新民村村醫(yī)王希如，今年已經67歲，做村醫(yī)工作的時間接近50年，已近古稀之年的他談到本村各類慢性疾病的患者人數，全部心中有數。

　　王希如：我們全村現(xiàn)在所有人數統(tǒng)計齊全一共是2245人，糖尿病是36個，去年是33個，今年新增加了3人。高血壓140人。

　　記者：這2245人都是由您一個人來提供健康服務嗎？

　　王希如：哎，就是啊。

　　記者：那您自己跑的過來嗎？

　　王希如：哎呀，費勁的很。現(xiàn)在得各種慢性病的基本都是老人多，老年人基本都有血壓、心臟方面的毛病。

　　王希如告訴記者，憑借自己多年的行醫(yī)經驗，加之自治區(qū)近年來針對村醫(yī)的相關培訓，如今應付村民常見病已經沒有問題，最大的困難在于不會使用電腦，只能總結出一套漢語拼音表來開具電子處方。

　　王希如：看病這一塊，一般常見病還能應付，稍微大一點的病就轉診了，確實解決不了。像我這個年齡在服務基層衛(wèi)生這塊，主要就是在使用電腦這塊，需要在電腦上干的活還不行，干不了。

　　近年來，國家對于基層鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項補貼標準均有所提高，在村醫(yī)生活補助方面，經市、縣衛(wèi)生計生行政部門注冊登記，并取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，其生活補助標準為每月500元；從今年開始，寧夏各地村衛(wèi)生室人均基本公共衛(wèi)生服務補助經費提高到40元，鄉(xiāng)村醫(yī)生可拿到其中的50%左右。這就意味著，像胡軍、王希如這樣需要服務2000多名村民的鄉(xiāng)村醫(yī)生，一年的收入能夠接近5萬元。但即便如此，基層公共衛(wèi)生服務人員人手不足、后繼無人的情況依然十分嚴峻，青銅峽市衛(wèi)生局副局長潭淑華說：

　　潭淑華：任務特別重，因為一般情況下一天八個小時都要保證村衛(wèi)生室要開放，但是要下村搞隨訪的情況下，這邊就得把門關了。按照國家和自治區(qū)衛(wèi)計委的要求，一千到兩千人的村子至少配備一名村醫(yī)，兩千到三千人的，酌情至少兩名，其中必須有一名女村醫(yī)，三千以上的必須就是三名。但是目前這個條件還是沒有達到，在這么艱苦的條件下，能來的年輕人不多了，反正吸引力不夠。